آشنایی با روماتیسم ستون فقرات یا اسپوندیلیت آنکیلوزان

روماتیسم ستون فقرات یا اسپوندیلیت آنکیلوزان، یکی از بیماری‌های التهابی مزمن است که به‌تدریج بر ساختار و عملکرد ستون فقرات تأثیر می‌گذارد. این بیماری عمدتاً افراد جوان و میان‌سال را تحت‌تأثیر قرار می‌دهد و می‌تواند‌‌ منجر به درد شدید و کاهش انعطاف‌‌پذیری در ناحیه کمر و سایر مفاصل شود. با پیشرفت بیماری، عملاً ممکن است ستون فقرات به‌صورت فشرده و انعطاف‌‌ناپذیر درآید و فرد دچار محدودیت‌های حرکتی شود. در این مطلب، توضیح می‌دهیم روماتیسم ستون فقرات چیست و به بررسی علائم، تشخیص و روش‌های درمان این بیماری خواهیم پرداخت.

روماتیسم ستون فقرات چیست

بیماری روماتیسم ستون فقرات جزء بیمارهای التهابی اطلاق می‌شود که عمدتاً ستون فقرات و مفاصل را تحت‌تأثیر قرار می‌دهد. یکی از معروف‌ترین نوع آن، اسپوندیلیت آنکیلوزان (Ankylosing Spondylitis) است. این بیماری مزمن پیش‌رونده معمولاً با درد و سفتی در ناحیه کمر و نواحی دیگر ستون فقرات آغاز می‌شود و ممکن است به‌تدریج باعث کاهش تحرک و حرکات ستون فقرات شود.

علائم روماتیسم ستون فقرات

علائم روماتیسم ستون فقرات، به‌ویژه در مورد اسپوندیلیت آنکیلوزان، می‌تواند از یک فردبه‌فرد دیگر متفاوت باشد که شامل موارد زیر است:

• درد و سفتی در کمر: درد و سفتی در لگن، باسن یا گردن، به‌خصوص در کمر معمولاً در صبح‌ها یا پس از نشستن طولانی‌مدت افزایش می‌یابد و با ورزش و فعالیت‌های بدنی درد آن کم‌تر می‌شود.
• درد در تاندون‌ها و رباط‌ها: درد در تاندون‌ها (محل اتصال عضلات به استخوان‌ها) و رباط‌ها (اتصال کننده استخوان‌ها)، باعث ایجاد درد در جلوی قفسه سینه، پشت پاشنه پا یا زیر پا می‌شود.
• خستگی: ضعف و خستگی کل بدن، در صورت آسیب‌دیدن اعصاب باعث بی‌حسی در بازوها یا پاهای فرد می‌شود.
• کاهش انعطاف‌پذیری: با پیشرفت بیماری، فرد ممکن است دچار کاهش انعطاف‌پذیری ستون فقرات، ایجاد ساختار سفت، ناتوانی در صاف‌کردن یا چرخاندن گردن شود.
• التهاب در مفاصل دیگر: در برخی موارد، این بیماری بر روی مفاصل مانند زانوها، مچ پاها و شانه‌ها نیز تأثیر می‌گذارد.
• مشکلات تنفسی: ممکن است به دلیل کم‌شدن دامنه حرکت، مشکلاتی در تنفس به وجود آید.
• علائم سیستمیک: در زمان ایجاد بیماری ممکن است علائمی مانند تب، کاهش وزن و احساس بیماری عمومی، در فرد رخ دهد.
• التهاب چشم: در انواع خاصی از اسپوندیلو آرتریت، ممکن است التهاب چشم رخ دهد که با علائم درد، آبریزش چشم و تاری دید همراه است.

اگر شما یا کسی که می‌شناسید این علائم را تجربه می‌کند، مشورت با پزشک برای تشخیص و درمان مناسب بسیار مهم است.

علت ابتلا روماتیسم ستون فقرات

علت دقیق ابتلا به روماتیسم ستون فقرات، هنوز به طور کامل مشخص نیست. بااین‌حال، چندین عامل می‌توانند در این بیماری نقش داشته باشند:

• عوامل ژنتیکی: عامل اصلی شناخته شده، وجود ژن HLA-B27 در افراد است. بیش از ۹۰ درصد از افراد مبتلا به این بیماری دارای این ژن هستند.
• عوامل محیطی: عفونت‌های باکتریایی یا عوامل محیطی باعث تحریک سیستم ایمنی بدن می‌شود و به تشدید بیماری کمک می‌کنند.
• اختلالات ایمنی: روماتیسم ستون فقرات جز بیماری‌های خودایمنی است. در بیماری خودایمنی، سیستم ایمنی به بافت‌ها و سلول‌های خود حمله می‌کند و باعث ایجاد التهاب در بدن فرد می‌شود.
• عوامل هورمونی: هورمون‌ها ممکن است به‌شدت بیماری تأثیر بگذارند، اما این موضوع هنوز در حال بررسی است.

بنابراین عواملی که باعث ایجاد بیماری AS می‌شود، می‌توان زمینه ژنتیکی، واکنش ایمنی، عفونت میکروبی و ناهنجاری غدد درون‌ریز در نظر گرفت.

عوارض روماتیسم ستون فقرات

عوارض بیماری روماتیسم ستون فقرات، می‌تواند متعدد باشد این عوارض عبارت‌اند از:

• درد مزمن: یکی از شایع‌ترین عوارض روماتیسم ستون فقرات، درد مزمن در ناحیه کمر و مفاصل است ایجاد درد و التهاب، قابلیت حرکت فرد را محدود کرده و ممکن است فرد نتواند به‌راحتی خم یا بچرخد.
• انحرافات ساختاری: باگذشت زمان، التهاب مزمن می‌تواند باعث تغییرات ساختاری در ستون فقرات مانند انحراف و خمیدگی در فرد شود.
• مشکلات تنفسی: التهاب در مفاصل دنده‌ها و ستون فقرات می‌تواند به محدودیت حرکات قفسه سینه منجر شود و مشکلات تنفسی ایجاد کند.
• عوارض چشمی: برخی افراد که دچار التهاب چشم می‌شوند منجر به درد، قرمزی و حساسیت به نور می‌شوند.
• بیماری‌های قلبی عروقی: افراد مبتلا به روماتیسم ستون فقرات در معرض بیش‌تر، ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی مانند بیماری نارسایی آئورت، آنژین، پریکاردیت و ناهنجاری‌های هدایت قلبی هستند.
• مشکلات استخوانی: التهاب مزمن می‌تواند باعث کاهش تراکم استخوان، افزایش خطر شکستگی‌ها و پوکی‌استخوان شود.
• اختلالات گوارشی: در برخی موارد، داروهایی که برای درمان این بیماری مورداستفاده قرار می‌گیرد، می‌تواند اثر منفی بر روی کلیه‌ها، روده‌ها داشته باشند.

مدیریت و درمان مناسب می‌تواند به کاهش این عوارض کمک کند، بنابراین مشاوره با پزشک و پیروی از درمان‌های توصیه‌شده اهمیت زیادی دارد.

تشخیص روماتیسم ستون فقرات

تشخیص روماتیسم ستون فقرات، نیازمند بررسی‌های دقیق‌تر شامل معاینات فیزیکی، داده‌های آزمایشگاهی و مطالعات تصویربرداری است. مراحل تشخیص عبارت‌اند از:

1. تاریخچه پزشکی: پزشک ابتدا تاریخچه پزشکی بیمار را بررسی می‌کند. این بررسی شامل سؤالاتی درباره علائم، مدت‌زمان بروز، شدت درد، الگوی درد، و سابقه خانوادگی بیماری‌های روماتیسمی است.
2. معاینه بدنی: پزشک ممکن است معاینه‌ای در ناحیه کمر و مفاصل و تست‌های حرکتی برای بررسی انعطاف‌پذیری و دامنه حرکتی بیمار انجام دهد.
3. آزمایش‌های خون: انجام آزمایش‌های خون، بررسی آنتی‌ژن HLA-B27 در خون و بررسی سرعت میزان رسوب‌گذاری گلبول‌های قرمز که به تشخیص التهاب در بدن کمک می‌کنند. افزایش پروتئین C (CRP) که نشانگر التهاب است در ۷۰ تا ۵۰ درصد از افراد مبتلا به این بیماری یافت می‌شود.
4. اشعه ایکس: تصاویر اشعه ایکس از ستون فقرات و مفاصل، استخوان فرسوده و تغییرات ساختاری ناشی از التهاب را نشان می‌دهد.
5. MRI: این نوع تصویربرداری دقیق‌تر از اشعه ایکس یا سی‌تی‌اسکن است. التهاب را در بافت‌های نرم و مفاصل نشان دهد و به شناسایی زودهنگام بیماری کمک می‌کند.

در صورت مشکوک بودن به وجود روماتیسم ستون فقرات، مراجعه به متخصص روماتولوژی بسیار توصیه می‌شود.

درمان روماتیسم ستون فقرات

درمان روماتیسم ستون فقرات معمولاً شامل ترکیبی از روش‌های دارویی، فیزیوتراپی و تغییرات در سبک زندگی است. داروهای غیراستروئیدی ضدالتهابی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن و ناپروکسن برای کاهش درد و التهاب استفاده می‌شوند و معمولاً اولین خط درمان بحساب می‌آیند. این داروها فقط بر روی علائم تأثیرگذار است وگرنه علت بیماری را از بین نمی‌برد. داروهای شایع برای AS شامل تولمتین، سولینداک، ناپروکسن، دیکلوفناک و ایندومتاسین است.

در بعضی موارد که بیماران مقاوم به داروهای ضدالتهابی باشد، کورتیکواستروئیدها برای کنترل شدید التهاب تجویز می‌شود، اما به دلیل عوارض جانبی، معمولاً در مدت درمان تجویز نمی‌شوند. پزشکان ممکن است داروهای بیولوژیک را تجویز کنند. این داروها به تنظیم سیستم ایمنی و کاهش التهاب کمک می‌کند.

از مصرف بی‌فسفونات‌ها نیز گزارش‌های خوبی در درمان بیماران گزارش شده است. البته همه داروها عوارض جانبی دارند، بنابراین بیماران اگر بیماری خاصی دارند حتماً باید با متخصص خود در میان بگذارند.

فیزیوتراپی هم بخشی مهم در درمان این بیماری است که هدف اصلی آن کاهش درد، افزایش تحرک ستون فقرات، کاهش سفتی و اصلاح ناهنجاری، بهبود انعطاف‌پذیری و قدرت دامنه حرکتی ساختاری است. درمانگران تمرینات خاصی را برای تقویت عضلات ناحیه کمر و تقویت وضعیت بدن پیشنهاد می‌کنند. ضمن اینکه ورزش منظم، به‌ویژه تمرینات کششی، تقویتی ورزش‌های آبی و یوگا نیز می‌تواند به بهبود انعطاف‌پذیری و کاهش درد کمک کند.

تغییر در سبک زندگی مثل داشتن یک رژیم غذایی سالم و متنوع به مدیریت التهاب کمک می‌کند. ازاین‌رو مصرف غذاهای ضدالتهابی مانند میوه‌ها، سبزیجات و ماهی‌های چرب پیشنهاد می‌شود. این نکته مهم را هم درنظر بگیرید که باید از محیط‌های پراسترس دوری و سعی کنید که استرس خود را مدیریت کنید. روش‌های مدیریت استرس می‌توانند به کاهش احساس درد کمک کند. و حتما خواب کافی داشته باشید تا به بهبود کیفیت زندگی و کاهش خستگی کمک کند.

در موارد شدید که درد باعث ایجاد محدودیت حرکتی در فرد شود، ممکن است نیاز به جراحی وجود داشته باشد. جراحی می‌تواند شامل عمل در مفاصل آسیب‌دیده باشد. بیمار به طور منظم تحت‌نظر پزشک متخصص روماتولوژی باشد تا درمان‌ها کنترل و عوارض احتمالی آن شناسایی شوند.

بیشتر بخوانید:‌ بهترین درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان

جمع‌بندی

روماتیسم ستون فقرات یا اسپوندیلیت آنکیلوزان، بیماری التهاب مزمن است که بر کیفیت زندگی فرد بیمار تأثیر بسزایی دارد. شناخت دقیق علائم و نشانه بیماری به فرد جهت درمان زودهنگام و درمان مناسب کمک‌کننده است. درمان‌های موجود شامل داروهای ضدالتهابی، فیزیوتراپی، و تغییرات در سبک زندگی و ورزش‌های مناسب جهت حفظ تحرک مناسب هستند.

اگر شما یا عزیزانتان با علائم این بیماری مواجه هستید، دراسرع‌وقت برای درمان به‌موقع و مشاوره با متخصصین اقدام کنید.

سوالات متداول